نموذج إلغاء أو إعادة إصدار بطاقة / رقم سري / الأفراد
الرئيسية
نماذج الأفراد
طباعة
نموذج إلغاء أو إعادة إصدار بطاقة / رقم سري / الأفراد
نموذج إلغاء أو إعادة إصدار بطاقة / رقم سري / الأفراد
بيانات أولية
نوع البطاقة
*
بطاقة صراف آلي (ركاز)
بطاقة فيزا كلاسيك
بطاقة فيزا أرباب الأسر
بطاقة فيزا بلاتينيوم
اسم الزبون
*
رقم بطاقة الزبون
*
رقم حساب الزبون
*
بيانات الخدمة
الخدمة المطلوبة
*
إلغاء البطاقة المبينة أعلاه
إعادة إصدار بطاقة الصراف الآلي
إعادة إصدار بطاقة ركاز منتهية الصلاحية
إعادة إصدار الرقم السري لبطاقة الصراف الآلي
سبب إعادة إصدار بطاقة الصراف الآلي؟
*
ضياع البطاقة
تلف البطاقة
تغيير الاسم
أسباب أخرى (يرجى ذكرها)
أسباب أخرى (يرجى ذكرها)
تاريخ ضياع البطاقة
*
وقت ضياع البطاقة
*
إدخال الوقت بصيغة 24 ساعة
إحضار محضر من أقرب مركز شرطة
*
إحضار محضر من أقرب مركز شرطة
الرجاء الحضور إلى المصرف واحضار البطاقة القديمة كبدل فاقد.
الاسم المراد تغيير البطاقة له
*
بموجب هذا يٌخول مٌقدر الطلب مصرف النوران بإتمام الخدمة المطلوبة ويقر الزبون بأن المعلومات المدونة أعلاه صحيحة وكاملة وبأن يقيد حساب المذكور أعلاه قيمة رسوم أي عملية وفقاً لما حدده المصرف حسب كتيب الأسعار الخاص بالمصرف الذي يقر الزبون بإطلاعه وموافقته عليه.
*
بموجب هذا يٌخول مٌقدر الطلب مصرف النوران بإتمام الخدمة المطلوبة ويقر الزبون بأن المعلومات المدونة أعلاه صحيحة وكاملة وبأن يقيد حساب المذكور أعلاه قيمة رسوم أي عملية وفقاً لما حدده المصرف حسب كتيب الأسعار الخاص بالمصرف الذي يقر الزبون بإطلاعه وموافقته عليه.
التاريخ
توقيع الزبون
لاستعمال المصرف فقط
إدارة الفرع (استلمت من قبل)
البطاقات المستلمة (تذكر إن وُجدت)
التاريخ
الوقت
التوقيع
جُمدت في المنظومة الساعة
قسم البطاقات: تم إصدار البطاقة بتاريخ
التوقيع
رقم النموذج
reCAPTCHA
If you are human, leave this field blank.
إرسال
Δ
© جميع الحقوق محفوظة مصرف النوران